Седация и наркоз: в чем разница? Что выбрать при лечении зубов?

Для обезболивания могут применяться местная анестезия и общий наркоз.

Местная анестезия

Местная анестезия считается наиболее простым и часто применяемым методом обезболивания. Для нее используются специальные современные препараты (ультракаин, артикаин, мепивакаин), которые способны гарантированно блокировать нервные окончания в оперируемой области челюсти. Создаются условия, при которых болевые импульсы не доходят по нервным каналам до мозга человека и оттого не ощущаются пациентом.

Длительности действия подобных препаратов обычно вполне достаточно для успешного выполнения всех необходимых врачебных манипуляций. Обезболивающий эффект продолжается еще некоторое время после приема, давая возможность пациенту с комфортом добраться домой и перенести последствия стоматологического вмешательства.

Чаще всего такая анестезия выполняется инъекционным путем. Уколы анестетиков, в зависимости от сложности предстоящих действий, могут проводиться как в область, где будет выполняться операция, так и область основания черепа, когда блокируется весь тройничный нерв. В первом случае анестезия, в зависимости от технологии выполнения, называется инфильтрационной или проводниковой, во втором – стволовой.

Некоторые пациенты опасаются и самого момента укола. Но врач предварительно обработает десну специальными спреями или гелями, которые снизят чувствительность мягких тканей. Также специалисты используют ультратонкие иглы, поэтому пациенты не чувствуют момента и места прокола.

К сожалению, такая анестезия, снимая болевые ощущения, порой все же не ведет к стабилизации психологического состояния пациента. Кроме того, есть люди со стойкой непереносимостью препаратов-анестетиков, применяемых для местного обезболивания.

Общий наркоз

При общем наркозе достигается полное отключение сознания пациента, с отсутствием реакций на раздражители. Боль им совершенно не чувствуется. Одновременно подавляется любая мышечная активность, в том числе рефлекторная или спровоцированная действиями врача.

Применение общего наркоза подразумевает обязательное привлечение специалиста в этой области – врача-анестезиолога. Все жизненные показатели тщательно отслеживаются специалистами во время лечения.

Введение в состояние общей анестезии производится различными методами — через органы дыхания или специальными инъекциями.

Такой вид анестезии выбирается в случаях, когда невозможно или нецелесообразно (с учетом возможных последствий) прибегать к иным методикам. Чаще всего она предполагает довольно масштабные хирургические вмешательства, например, с вживлением шести и более имплантов за один прием.

Такой метод анестезии признан наиболее подходящим при необходимости стоматологической помощи детям раннего (до 3 лет) возраста.

В других случаях врач может предложить пациенту более «щадящую» технологию – местную анестезию, усиленную эффектом седации.

Для седатации применяются особые препараты – так называемые психолептики. Подаваться они могут как ингаляционным путем (в газообразном состоянии через маску), так и инъекционно, внутривенно. Конкретная технология выбирается в зависимости от имеющихся особенностей применения, в том числе с учетом возраста пациента. Например, рекомендуемая для детей старше трех лет седация обычно проводится ингаляционным путем, чтобы не травмировать психику ребенка уколом.

В зависимости от состояния пациента и от предстоящих стоматологических действий седация может иметь различную степень «глубины»:

• Поверхностная седация, когда пациент практически не теряет контакта с врачом. Он реагирует на слова специалиста, находится в стадии общей сонливости. Но при этом его покидают все страхи и опасения предстоящих манипуляций. Такой расслабленности бывает вполне достаточно для многих пациентов.
• При увеличении дозировки психолептиков можно погрузить пациента в степень средней седатации. Это бывает необходимо для пациентов с выраженным страхом перед стоматологическим креслом. Человек в такой стадии находится в полудреме, но сознание полностью не покидает его. То есть необходимый во многих случаях контакт пациента с врачом все же поддерживается.
• Глубокая, или сверхседация, подразумевает погружение пациента в глубокий медикаментозный сон. Сочетанное действие психолептиков и препаратов местной анестезии практически полностью гарантируют отсутствие дискомфортных ощущений. Пациент не просто не чувствует сам процесс операции, но у него даже не остается о ней никаких негативных воспоминаний.

Такой подход уместен при необходимости масштабных и болезненных оперативных вмешательств.

Выход из состояния седации занимает немного времени и не сопряжен с неприятными ощущениями – тошнотой или головокружением, потерей ориентации и т.п. Как правило, после периода пробуждения (порядка 15-30 минут) пациент в состоянии самостоятельно отправиться домой.