Транссинусальная имплантация - восстановление зубов на верхней челюсти без наращивания кости

Импланты пронизывают синус только в нижней части и не ведут к снижению его объема. При этом никаких дискомфортных ощущений или затрудненностей дыхания, осложнений со стороны гайморовых пазух у пациента быть не должно.

Данная методика хорошо отработана и проверена. Она впервые была показана еще в 2005 году, а ее автором является имплантолог мировой величины профессор Пауло Мало, эксперт-консультант всемирно известной компании Nobel Biocare.

При проведении имплантации на верхней челюсти учитываются особенности анатомического строения этой области. Над корнями боковых жевательных единиц расположены верхнечелюстные пазухи. У них есть и другие наименования – гайморовы пазухи, верхнечелюстные синусы, или «sinus maxillaris». Они сообщаются с носовой полостью и в нормальном состоянии пневматизированы, то есть наполнены воздухом. Они выстланы тонкой слизистой оболочкой.

При отсутствии аномалий высота альвеолярного гребня, то есть толщина «барьера» до гайморовых пазух, достаточна для имплантации штифтов под дальнейшую установку протезов на верхней челюсти. Однако в ряде случаев ее становится недостаточно для надежного крепления имплантов – они не получают необходимой фиксации для выдерживания жевательных нагрузок, становятся нестабильными и недолговечными. Кроме того, проникновение штифта в гайморову пазуху способно привести к травматизации ее слизистой оболочки, что ведет к воспалительным процессам, гаймориту, хроническому риниту (насморку) и т.п.

Отчего эта перегородка может становиться слишком тонкой?

1. Встречаются просто индивидуальные анатомические аномалии – слишком низкий альвеолярный гребень и слишком объемные верхнечелюстные синусы.
2. Наиболее частая причина – длительный срок между утратой зубов и принятием решения о проведении имплантации. Дело в том, что в кости, как и в любой другой ткани организма, постоянно идет процесс отмирания и деления клеток. Но в «неработающем» органе превалируют процессы именно отмирания. То есть если кость не испытывает должной нагрузки, она постепенно начинает атрофироваться, истончаться. Именно поэтому специалисты-стоматологи всегда рекомендуют не затягивать с началом имплантации и протезирования. Лучше всего проводить эти процедуры сразу после удаления, то есть в имеющуюся лунку корня. Не дадут о себе знать процессы атрофии еще в течение двух-трех месяцев, а впоследствии могут появиться проблемы.

Очень часто в таких ситуациях для успешной имплантации специалистам приходится предварительно проводить специальные операции по наращиванию костной ткани. Они проводятся различными способами, в том числе и путем синус-лифтинга, когда утолщение перегородки проводится изнутри, то есть со стороны гайморовой пазухи.

Другим выходом становится имплантация по специальным методикам, когда для вживления штифта используются не только сам альвеолярный гребень, но и прилегающие к нему кости, не поверженные атрофии — в стенках грушевидного отверстия, носовых пазух, крыловидных отростках, буграх верхней челюсти. Одним из вариантов такой имплантации является транссинусальная.

Рассмотрим только последовательность основных мероприятий при транссинусальной имплантации.

• В первый визит врач обязательно изучит анамнез пациента – нет ли в нем явных противопоказаний к оперативному вмешательству. Если у него нет необходимых анализов, будут даны соответствующие направления.
• Далее проводится тщательный осмотр верхней челюсти, необходимая диагностика, обязательно включающая компьютерную томографию. По показаниям могут исследоваться и челюстные суставы. Выполняется динамическое сканирование лица с учетом осанки и положения головы. Эти данные обязательно потребуются для того, чтобы протезы выглядели максимально естественно и служили долго.
• Следующий этап – 3D-моделирование верхней челюсти пациента и устанавливаемых в ней будущих протезов. Имплатолог па этой стадии определит и согласует с пациентом подходящий протокол, наметит оптимальные позиции размещения штифтов, их длину и углы наклона на боковых участках челюсти. Ортопед же параллельно с этим займется виртуальным конструированием протеза с обязательным учетом допустимого давления на имплантаты, пожеланий пациента и особенностей его внешности.
• По результатам компьютерного моделирования на 3D-принтере будет напечатан специальный хирургический шаблон, исключающий ошибки по местам размещения имплантов, их направлению и углам наклона.
• По готовности всего необходимого выполняется сама имплантация. Как правило, для ее проведения вполне достаточно местного обезболивания. Пациенту в первую очередь, если это необходимо, удалят оставшиеся на верхней челюсти зубы. Далее будет установлен хирургический шаблон, по направляющим которого выполняются проколы. При достижении пазухи врач приподнимет слизистую оболочку, чтобы не повредить ее дальнейшими действиями.
• В проделанные каналы устанавливаются имплантаты требуемой длины с фиксацией их в костной ткани в выбранном участке с прохождением через пазуху.
• При необходимости на поврежденные десны накладываются швы.
• После этого пациент отправляется домой с указаниями по приему рекомендованных антисептических и обезболивающих препаратов.
• Временные (адаптационные) протезы на имплантаты устанавливаются или на следующий день, или в течение первых трех суток. Несмотря на то, что они считаются временными, такие протезы могут и должны полноценно (с некоторыми ограничениями) участвовать в процессе пережевывания пищи – это важное условие нормальной остеоинтеграции.
• Временные коронки пациент будет носить весь период адаптации, после чего производится их замена на постоянные протезы, рассчитанные на многолетнюю эксплуатацию. Это уже и ожидаемая красивая улыбка, и практически полная функциональность челюсти. Даже при необходимости замены со временем этих протезов новые будут устанавливаться на уже имеющиеся имплантаты.

Сами имплантаты, вживленные по транссинусальной технологии, могут прослужить всю жизнь, если им обеспечивается необходимый уход, а пациент регулярно обращается к врачу для контрольных осмотров.