Главная - Блог - Cтатьи - Эндоскопическая имплантация — кому подходит трансгингивальная «безоперационная» имплантация без разрезов

Эндоскопическая имплантация - "безоперационный" метод восстановления зубов

Одна из наиболее распространенных проблем, с которой пациенты обращаются в стоматологические клиники – это утрата зубных единиц, негативно сказывающаяся и на внешнем облике человека, и на жевательных способностях, и на дикции. «Классические» съемные протезы – давно устаревший метод восстановления зубов, который во многом уступает имплантации с последующим протезированием.

Технологии вживления в костную ткань искусственного корня с последующей установкой на него неотличимого от настоящего зуба начали бурно развиваться и в теории, и в практике еще в середине прошлого века. Естественно, методы, используемое оборудование и материалы постоянно совершенствуются. Появляются новые подходы, направленные на ускорение процесса, на повышение комфортности для пациента, на минимизации ограничений по установке имплантов. Одной из наиболее современных технологий как раз и является эндоскопическая имплантация.

Запишитесь прямо сейчас
на осмотр и консультацию

В ближайшее время с Вами свяжется администратор для уточнения вашей ситуации, поможет подобрать врача, сориентирует по стоимости и запишет на приём в стоматологическую клинику

Мазалов Илья Витальевич

Врач-стоматолог, челюстно-лицевой хирург

Что такое эндоскопическая имплантация и в чем ее отличие от обычной практики имплантации

При «классической» операции по имплантации титановых штифтов неизбежна стадия скелетирования альвеолярного гребня. Слизисто-надкостный лоскут у каждого человека имеет различную толщину и плотность. Но он в любом случае скрывает челюстную кость. И врачу для того, чтобы точно определить, в какой точке и под каким углом вживлять имплантат, требуется визуализация поверхности этой кости.

Для этого десна рассекается хирургическими инструментами, края разреза слизисто–надкостничного лоскута разводятся в стороны. Раны получаются довольно масштабными, кровоточащими, способными вызвать отеки. А после установки имплантатов приходится накладывать швы, что подразумевает и довольно длительное восстановление, и существенные болевые ощущения у пациента после прохождения действия наркоза.

Кардинальное отличие эндоскопической имплантации состоит в том, что для установки имплантов не требуется отслаивания слизисто-надкостничного лоскута. Все выполняется через минимальный по размерам прокол в десне, а иногда даже и без него.

Эндоскопическая имплантация нередко именуется и иначе: «безлоскутной», «трансгингивальной», «безоперационной», «мини-имплантацией». Но сути методики это не меняет.

Кстати, при безлоскутной технологии могут использоваться практически любые имплантаты: классические эндооссальные, компрессионные, одно- и двухсоставные, базальные (скуловые) и другие.

Онлайн консультация
бесплатно

Оставьте свой номер телефона, мы перезвоним и подберём для вас удобное время встречи

или звоните нам Ежедневно с 09:00 до 21:00 по телефону +7 (499) 951-03-03

Шульмина Анна Игоревна

Хирург-имплантолог

Результаты до/после

Суть технологии эндоскопической имплантации

Эндоскопическая имплантация может проводиться и по ручной технологии, если это позволяют конкретные обстоятельства. Но настоящие свои преимущества она показывается с технологией использования хирургического шаблона. Он представляет собой полимерную конструкцию, устанавливаемую на челюсть пациента. В шаблоне имеются отверстия с запрессованными в них титановыми втулками. Именно они служат своеобразными направляющими для инструмента.

Каждый шаблон создается по технологии 3D-моделирования на основе предварительного сканирования или/и компьютерной томографии зубочелюстного аппарата человека. Специальное программное обеспечение по полученным данным выстраивает точную трехмерную оцифрованную «модель» верхней и нижних челюстей пациента. Со всеми его нюансами – расположением канала нижнечелюстного нерва, гайморовых пазух, объема и плотности губчатого и базального слоев костей. Специалист на основе такой информации может смоделировать шаблон с точным расположением будущих отверстий, углом их наклона, глубины и т.п. Далее шаблон печатается на 3D-принтере, а затем в него впрессовываются титановые направляющие втулки.

В итоге перед непосредственной операцией по имплантации врачу достаточно зафиксировать шаблон в ротовой полости пациента, а это уже несложно, так как он выполняется с высочайшей анатомической точностью. Затем через отверстия проводятся необходимые манипуляции по подготовке и установке штифтов. При этом затрагивается совсем небольшой участок десны, непосредственно в точке прокола.

Кстати, указанное выше 3D-моделирование дает возможность и изготовления самого зубного протеза для последующей установки на имплантат. То есть вся операция может и вовсе быть проведенной за одно посещение врача. Такой подход называют «немедленной нагрузкой» или «экспресс-имплантацией». У подобной технологии есть свои преимущества, но не всегда она возможна – окончательное решение может принять только специалист.

Достоинства эндоскопической имплантации

Использование 3D-моделирования и отсутствие необходимости скелетирования десны предполагает большое количество преимуществ подобной технологии:

Имплантация становится возможной даже при малом объеме костной ткани.
Исключается вероятность случайного повреждения нижнечелюстного нерва, прокола стенок гайморовых пазух. Объемное моделирование с учётом мельчайших анатомических нюансов позволяет обходить все потенциально опасные участки.
Выбор оптимального места вживления имплантата на основе компьютерных технологий обеспечивает и достаточно достоверный прогноз качества и сроков остеоинтеграции. Сроки полного вживления очень часто сокращаются на несколько месяцев.
Значительно снижается продолжительность операции.
Десна заживает очень быстро, болевые ощущения в этот период минимальны, а то и вовсе отсутствуют. Снижается до минимума вероятность послеоперационных осложнений.
Сводится к минимуму количество посещений стоматологической клиники.
Нередко предоставляется возможность применить протокол моментальной нагрузки, когда пациент уже непосредственно после операции или в течение нескольких дней обзаводится внешне полноценным зубным протезом.

Решение о возможности проведения эндоскопической имплантации будет принимать специалист на основе тщательного изучения анамнеза пациента.

Технологическая последовательность эндоскопической имплантации

Подготовка к операции

Подготовка в основном заключается в диагностике зубочелюстной системы пациента, оценки возможных противопоказаний, а также в обязательном приведении ротовой полости в здоровое состояние.

Производится тщательный опрос пациента, ознакомление с его анамнезом по имеющимся документам, анализ жалоб и пожеланий.
Выполняется внимательный осмотр ротовой полости с пальпацией альвеолярных гребней по месту предполагаемой имплантации – это позволяет оценить объёмы и форму костных тканей. Одновременно делается общее заключение о гигиеническом состоянии полости рта.
Проводится рентгенография по наиболее оптимальным в данном случае технологиям. Это необходимо для оценки общего состояния, выявления больных корней и ретинированных единиц.
Выполняется компьютерная томография, необходимая для последующего 3D-моделирования.
При наличии показаний проводится санация полости рта. Ретинированные зубы или имеющие больные корни подлежат удалению. Если имеются какие-то хронические заболевания ротовой полости, то они должны быть предварительно переведены как минимум в стадию стойкой ремиссии.
Чтобы избежать осложнений, рекомендуется провести профессиональную чистку зубов.
Врач может направить пациента на дополнительные анализы (если это не было произведено раньше, перед первым посещением). Очень важно исключить скрытые системные противопоказания к оперативному вмешательству.
Далее следует обработка данных КТ с изготовлением виртуальной модели хирургического шаблона. Информация передается в зуботехническую лабораторию.
Специалист выбирает разновидность и типоразмеры имплантов. Одновременно с хирургическим шаблоном может выполняться и изготовление временного протеза.

Установка эндоскопических имплантов (с использованием дентального шаблона)

Эта методика хотя и требует больших временных затрат, все же более предпочтительная, а в ряде случаев – и единственно возможная.

Выполняется в следующем порядке:

Производится местное обезболивание.
Выполняется фиксация хирургического шаблона.
Далее через направляющие титановые втулки формируется канал под установку штифта-импланта.
Выполняется установка имплантов.
Хирургический шаблон снимается.
Если заранее был подготовлен временный протез, то он может быть сразу установлен. То есть пациент отправляется домой уже с установленным зубом.
Если протез заранее не готовился, на штифты монтируются абатменты, а затем снимаются оттиски для изготовления протезных единиц. По мере их готовности, обычно в течение недели, они устанавливаются в ротовую полость пациента.

Установка эндоскопических имплантов (без использованием дентального шаблона)

В этом случае после процедуры анестезии специальным инструментом в десне выполняется прокол таком образом, чтобы в костной ткани образовалось небольшое углубление.

Остальные манипуляции по установке импланта и временного протеза практически идентичны описанным выше.

Постоперационный период

Врач после проведения имплантации дает пациенту рекомендации по уходу за ротовой полостью в послеоперационные дни. Будет назначен срок визита для контроля. Сильных болевых ощущений быть не должно.

Установка протезов, как уже говорилось, может проводиться сразу (протокол моментальной нагрузки) или через определенное время, необходимое для их изготовления.

В случае осложнений, появления сильных отеков, болей, появления неприятного запаха изо рта необходимо немедленно следует обратиться к врачу. Хотя процент таких осложнений при эндоскопической имплантации минимален.

СОВЕТ ВРАЧА

— Противопоказания выявляются специалистом со слов пациента, поэтому о наличии проблем со здоровьем следует обязательно поставить в известность своего лечащего врача. Запишитесь на осмотр и обследование! Во время консультации мы подробно разберем возможные варианты лечения в Вашем случае, а вы выберите подходящий по эстетике и бюджету.