Когда необходима резекция верхушки корня зуба - показания, этапы резекции, методы проведения

Если сам зуб в хорошем состоянии, и есть возможность его сохранить, не допустить удаления (а это бывает особенно важно во фронтальной части челюсти), то к верхушке корня обеспечивают непосредственный доступ через десну и костную ткань челюсти. Затем удаляют пораженную часть корня, выполняют все необходимые терапевтические процедуры. Практика показывает, что апикоэктомия не повлияет на долговечность здорового снаружи зуба, так как размер удаляемой части корня очень невелик. И при грамотно проведенной операции зубная единица нисколько не теряет в своей функциональности: полноценно «работает» наравне со всеми остальными и не выделяется никак внешне.

После того как анестетическое действие обезболивающих препаратов достигнуто, начинается сам процесс резекции. Обычно прослеживается следующая последовательность хирургических действий:

• Чтобы получить доступ к требуемой верхушке корня зуба, врач первым делом рассекает мягкие ткани десны. Лоскут вместе со слизистой и надкостницей заворачивается (сдвигается) для обнажения костной ткани челюсти.
• С помощью бормашины в костной ткани стенки челюсти высверливается «окошко» — для доступа к нужной верхушке корня.
• Через проделанное отверстие хирург срезает верхушку корня.
• Далее идет процесс тщательной очистки полости – удаление гранулемы или кисты, остатков пломбировочных материалов, если они есть. Важно достичь полного выскабливания всего очага поражения, дочиста, включая даже мельчайшие фрагменты оболочки кистозной капсулы. В противном случае трудно гарантировать, что не случится рецидива.
• Рана тщательно промывается, проводится ее антисептическая обработка. На этом этапе может проводиться и ретроградная пломбировка канала, о чем было сказано выше.
• Образовавшаяся полость заполняется кровяной плазмой пациента и костнопластическим материалом на основе гидроксиапатита – для быстрой регенерации.
• Отвернутый лоскут мягких тканей возвращается на место, производится ушивание раны – наложение швов. Одновременно по показаниям может на несколько дней устанавливаться дренаж, способствующий нормальному отведению сукровицы и помогающий избежать сильной гематомы после операции.

Длительность операции редко когда превышает 30-40 минут. Конкретная продолжительность зависит в большей степени от локализации – на зубах переднего ряда операция проводится быстрее и проще. С боковыми единицами потребуется больше усилий и, соответственно, времени.

• После прохождения действия местной анестезии болевой синдром может вернуться. Это вполне нормальное явление, и снять его помогут анальгетики, рекомендованные врачом. Помогают, кроме того, холодные компрессы. Нормой является и появление отека в первые сутки после операции – главное, чтобы в дальнейшем он не увеличивался в объеме. Как правило, в течение недели все дискомфортные явления полностью пройдут.
• Дренаж врач может удалить уже на вторые-третьи сутки. Снятие швов обычно проводится через 7-10 дней, в зависимости от интенсивности процесса регенерации мягких тканей.
• В период послеоперационной реабилитации следует принимать прописанные врачом противовоспалительные препараты, строго придерживаясь рекомендованной дозировки.
• Помогают быстрейшему заживлению раны в ротовой полости отвары шалфея или ромашки. Но полоскание не должно на первых порах быть активным – просто «перекатывание» жидкости во рту.
• Чистка зубов – только пока с неповрежденной стороны (по крайней мере, до снятия швов), мягкой щеткой.
• От курения и алкоголя рекомендуется отказаться минимум на неделю.
• На период заживления раны следует ограничиться в острой, соленой, слишком горячей или, наоборот, холодной пище. Еда не должна быть жесткой, требующей больших усилий при пережевывании.
• В течение 7-10 дней не следует париться в бане, допускать переохлаждений тела, активно заниматься спортом или фитнесом, выполнять работу, требующую серьезных физических нагрузок.
• Следует иметь в виду, что полное восстановление костной ткани в зоне операции может занять до полугода. То есть к прооперированному участку зубочелюстного аппарата необходимо относиться с особым вниманием, не подвергая его повышенным нагрузкам.

Нельзя пренебрегать назначенными стоматологом посещениями клиники для проведения контроля. Если соблюдать все рекомендации и медицинские назначения, вовремя проходить назначенные обследования, то вероятность неудачного исхода операции по резекции верхушки корня зуба минимальна.