Главная - Блог - Cтатьи - Сухая лунка после удаления зуба — что делать? Симптомы, как лечить

Сухая лунка после удаления зуба — что делать? Симптомы и лечение

Технологии удаления зубов давно отработаны, проводятся под обезболиванием, и в подавляющем большинстве случаев проходят без особых осложнений и долгой реабилитации. Однако в силу определенных объективных или субъективных причин возможное и аномальное течение процесса восстановления. Самым частым негативным моментом бывает синдром сухой лунки.

При нормальном развитии событий лунка, оставшаяся на месте удаленной зубной единицы, должна быть «запечатана» кровяным сгустком. Этот естественно создаваемый барьер, во-первых, преграждает доступ в рану болезнетворных бактерий, предупреждая появление и развитие воспалений. А во-вторых, кровяной сгусток становится оптимальной средой для запуска процессов регенерации тканей, поврежденных во время удаления. Отсутствие же этого сгустка, так называемая сухая лунка – это очень даже тревожный признак.

Итак, сухая лунка зуба после удаления – симптомы и лечение.

Запишитесь прямо сейчас
на осмотр и консультацию

В ближайшее время с Вами свяжется администратор для уточнения вашей ситуации, поможет подобрать врача, сориентирует по стоимости и запишет на приём в стоматологическую клинику

Новомирский Руслан Анатольевич

Челюстно - лицевой хирург. Врач высшей категории

Возможные причины возникновения сухой лунки

При нормальном сценарии восстановления после удаления зуба кровяной сгусток удерживается в лунке как минимум 5-7 дней и постепенно зарастает регенерированными мягкими тканями снаружи и костной тканью внутри. Восстановление начинается по периметру и постепенно перемещается к центру лунки.

Но если через день-другой в лунке этого сгустка не окажется – это чревато воспалением. Такое нарушение называется альвеолитом, альвеолярным остеитом или попросту синдромом сухой лунки.

Альвеолит – довольно распространенное заболевание. По данным статистики частота его появления при самых простых удалениях зубов составляет около 4%, увеличивается по мере возрастания сложности клинических случаев экстракции, доходит даже до 45%, если речь идет об осложненных удалениях зубов мудрости. На нижней челюсти он наблюдается чаще, чем на верхней. А женщины подвержены этому заболеванию в значительно большей степени, нежели мужчины.

Основные причины, приводящие к развитию альвеолита:

Механическое смещение кровяного сгустка – при неаккуратной чистке зубов, слишком активном полоскании ротовой полости в постоперационный период, частом касании лунки языком, что категорически запрещается. К такому же эффекту нередко приводит создание вакуума в полости рта, например, при питье через соломинку.
Как уже говорилось, сложные удаления зубов с довольно высокой вероятностью могут привести к развитию воспаления тканей. Наиболее уязвимые единицы в этом плане – «восьмерки» на нижней челюсти.
Недостаточная опытность хирурга. Возможно, оставленные к лунке мелкие фрагменты костной ткани.
Банальное несоблюдение элементарных правил гигиены рта – создание предпосылок для образования колоний болезнетворных бактерий.
Имеющиеся системные заболевания, нарушающие общую свёртываемость крови. В группе риска всегда находятся пациенты, у которых диагностирован сахарный диабет.
Прием оральных контрацептивов. Содержащийся в них эстроген хоть и косвенно, но все равно в значительной степени влияет на целостность кровяного сгустка, его устойчивость к рассасыванию.
Удаление зуба на фоне острых инфекционных или находящийся в стадии обострения хронических заболеваний.
Курение, в особенности в день проведения удаления зуба, повышает риск сухой лунки и обострений альвеолита.
Прием анальгетиков, не согласованных с лечащим врачом. Самодеятельность в этом вопросе никогда не приветствуется – можно сделать только хуже.
Вымыванию, растворению кровяного сгустка в лунке будет способствовать и употребление алкогольных напитков в период заживления раны.
Нельзя сбрасывать со счетов и возраст пациента. Чем человек старше – тем ниже у него иммунитет и регенеративные способности тканей.

При визуальном обнаружении отсутствия кровяного сгустка в лунке или при появлении первых тревожных симптомов следует немедленно обратиться к стоматологу, чтобы избежать осложнений.

Симптомы появления и развития альвеолита

Тревожные симптомы сухой лунки появляются не сразу. Обычно первые признаки заболевания проявляются на второй день после удаления. Конечно, бывают исключения, когда говорить о негативном сценарии можно уже буквально в первый день. Но такие случаи нечасты.

В зависимости от тяжести заболевания лечение альвеолита при его своевременном диагностировании может продолжаться от 5 до 10 дней. И это только в том случае, если профессиональным врачебным вмешательством удастся избежать более серьезных осложнений.

Итак, тревожные симптомы развития альвеолита:

Нарастающие боли, хотя при нормальном сценарии заживления ранки они затихают. Они принимают интенсивный резкий, пульсирующий («стреляющий») характер, довольно часто начинают отдавать в висок, ухо, затылок, распространяться на соседние зубы и даже на всю половину челюсти.
Кровяной сгусток или полностью отсутствует, принимает вид рыхлой, распадающейся субстанции.
При полном отсутствии кровяного сгустка лунка зияет, визуально видна открытая костная ткань. Иногда она покрывается серым налетом. Мягкие ткани десны по окружности лунки гиперемированные, отечные. При их пальпации усиливается боль.
Во рту появляется явный гнилостных запах и привкус – следствие разложения воспаленный тканей и попавших в лунку остатков пищи.
Довольно часто такое состояние сопровождается и подъемом температуры тела, ознобом, слабостью.
На фоне альвеолита может прослеживаться увеличение регионарных лимфатических узлов.

При любом из указанных симптомов сухой лунки следует немедленно обращаться в стоматологическую клинику. Лучше «перехватить» альвеолит на ранней стадии, чем допустить его развитие и даже переход в более тяжелые формы заболеваний.

Результат до/после

Стадии развития альвеолита

По мере развития синдром сухой лунки может принимать различные формы:

Серозная форма альвеолита

Проявляется обычно на вторые – третьи сутки после удаления зуба. Характеризуется обострением болевых ощущений в области экстракции, особенно в процессе пережевывания пищи. Пациенты часто жалуются и на головные боли. Заметно увеличение лимфатических узлов.

Гнойная стадия

Если проигнорировать симптомы серозной стадии и не предпринять неотложных мер, альвеолит перейдет в гнойную форму. Обычно она достигается через пять – семь дней после операции. Боль этой стадии развития болезни становится буквально нестерпимой, передается в голову, гортань, ухо. Очень болезненным, а то и практически невозможным становится открывание рта и пережевывание даже самой мягкой пищи. Сама лунка покрывается гнойным налетом грязно-желтого оттенка. Отчетливо ощущается гнилостный запах изо рта. Часто обострение сопровождается серьезным отеком. Лимфоузлы еще больше увеличиваются в размерах и уплотняются. Очень часто поднимается температура тела.

Гипертрофическая стадия

Она, кстати, очень обманчива, и тем особенно опасна. Болевые ощущения идут на спад, общее состояние улучшается, температура опускается до нормальных значений. Человеку кажется, что «все прошло», и он порой не спешит с визитом к стоматологу. А между тем в этой фазе происходит разрастание атрофированных тканей, гнойное воспаление не исчезает, а лишь «прячется вглубь», но при нажатии на рану может проявить себя выделением экссудата.

В любом из случаев следует незамедлительно отыскать возможность для визита в стоматологическую клинику. Если запустить сухую лунку, то ее следствием могут стать и более серьёзные заболевания.

Возможные осложнения альвеолита

Если своевременно не заняться лечением альвеолита, он порой может стать причиной появления более тяжелых заболеваний челюсти. К таковым можно отнести:

Лимфаденит – воспаление узлов лимфатической системы человека.
Абсцесс – обширное скрытое гнойное поражение тканей челюсти.
Флегмона – гнойное воспаление подкожной клетчатки, приводящее к буквальному расплавлению ее.
Остеомиелит – гнойное расплавляющее поражение костной ткани челюсти.
Сепсис – общее заражение крови, чреватое катастрофическими последствиями.

Как правило, альвеолит без проблем вылечивается на ранних стадиях развития, так что доводить до критичных осложнений не стоит.

Как выполняется лечение сухой лунки

Самолечение при альвеолите категорически противопоказано. Такими действиями можно лишь усугубить проблему, загнать ее в тупик, откуда можно выйти только через осложнения. Поэтому при любых признаках сухой лунки рекомендуется немедленно обратиться в стоматологию.

Врач после проведения диагностики, выяснения клинической картины, выберет один из методов проведения лечения. В этом вопросе прослеживаются два основных направления.

Кюретаж лунки с последующей антисептической терапией

Под понятием кюретаж подразумевается механическая очистка лунки с помощью специальных инструментов – кюрет.

Под действием местного обезболивания врач с помощью кюрет удаляет разложившийся кровяной сгусток (если он есть), возможные фрагменты оставшейся костной ткани, остатки пищи, некротический налет на стенках лунки. После тщательной очистки лунка обязательно промывается антисептическими составами, а затем тщательно просушивается.

В очищенную, обработанную и высушенную лунку врач поставит турунду, пропитанную антисептическим средством. Для этого очень часто используется раствор йодоформа. Эту турунду предстоит менять несколько раз, с периодичностью в четыре-пять дней. Таким образом, лечение растягивается минимум на две недели.

Параллельно с этим врач пропишет необходимые обезболивающими средства и противовоспалительные препараты (антибиотики), периодичность и дозировку приема которых самостоятельно изменять запрещается.

В течение этого периода лечения пациенту будет рекомендовано полоскание ротовой полости, как правило, раствором хлоргексидина (0,12-0,2%). Периодичность полосканий – до трех раз в день продолжительностью около минуты.

Онлайн консультация
бесплатно

Оставьте свой номер телефона, мы перезвоним и подберём для вас удобное время встречи

или звоните нам Ежедневно с 09:00 до 21:00 по телефону +7 (499) 951-03-03

Илья Витальевич Мазалов

Челюстно-лицевой хирург

Видео наших экспертов

Лечение по технологии создания вторичного кровяного сгустка

Такой метод показывает отличные результаты. Но, к сожалению, он доступен не всегда. К нему можно прибегнуть, если кровяной сгусток выпал (вымылся) сосем недавно, и в лунку еще не успели попасть остатки пищи. Процесс воспаления не начался или находится только на начальной стадии. Прибегают к нему и на более поздних стадиях альвеолита, когда лунка начала заполняться грануляциями, но никаких симптомов активного воспаления нет. Проводится эта лечебная процедура обычно под местной анестезией.

По сути – это тоже кюретаж, но преследующий цели не только тщательно очистить полость лунки от загрязнений и некротических фрагментов ткани, но и вызвать нормальное кровотечение из прилегающей слизистой десны. В результате таких действий очищенная лунка заполняется чистой кровью. Предварительно в нее помещается лекарственное средство. Специалист дополнительно может наложит несколько швов на ткани десны, чтобы максимально сблизить края лунки и предотвратить повторное вымывание (выпадение) кровяного сгустка.

Таким образом, искусственно создаются оптимальные условия для быстрого восстановления поврежденного участка челюсти. Восстановление после применения такого метода лечения занимает намного меньше времени.

Можно ли помочь самостоятельно процессу лечения сухой лунки

Можно, но только соблюдая рекомендации лечащего врача. Любые самостоятельные действия, в том числе использование методов «народной медицины» без согласования со специалистом, способны привести к обострениям.

То есть на пациента возлагается ответственность за неукоснительное соблюдение указанных правил, за своевременный и соответствующий предписаниям прием медикаментозных средств. Большего от него не требуется.

Обычно это ограничивается приемом противовоспалительных средств, полосканиями и применением других антисептических препаратов, например, нанесением мазей (паст) или гелей.

СОВЕТ ВРАЧА

— Противопоказания выявляются специалистом со слов пациента, поэтому о наличии проблем со здоровьем следует обязательно поставить в известность своего лечащего врача. Запишитесь на осмотр и обследование! Во время консультации мы подробно разберем возможные варианты лечения в Вашем случае, а вы выберите подходящий по эстетике и бюджету.