Удлинение зубов - как проводится процедура и когда она необходима?

Для большинства пациентов нормой является то, что нижний край верхней губы принимает примерный профиль десны, ограниченный величиной обнажаемого при улыбке участка. Однако довольно часто встречаются и случаи, когда линия губы завышена, и при улыбке обнажается слишком широкая зона десневой ткани. Улыбка при таком анатомическом строении серьезно теряет в своей привлекательности. Ее называют десневой или гингивальной улыбкой.

Форма и положение губ, принимаемое во время разговора и улыбки, трудно поддаются изменению. Поэтому выходом становится стоматологическая коррекция формы и видимого размера зубов и межзубных сосочков, положения десневого края, натуральности режущего края зубного ряда.

Эстетичный вид ротовой полости зависит от нескольких важных параметров:

• На деснах резцов имеется четкий контур.
• Десенный контур на боковых резцах обычно примерно на миллиметр ниже, чем у центральных.
• Высота коронковой части зубов, обнажаемых во время улыбки – не менее 11 миллиметров.
• Линия улыбки и десенный контур гармонично сочетаются.

Любой из указанных параметров, если он не соответствует норме, существенно снижает внешнюю привлекательность. И одним из наиболее эффективных способов устранения такого недостатка как раз и является удлинение коронковой части зуба.

Показания и противопоказания 

Удлинение в этом случае условное – сама зубная единица никаких изменений не претерпевает. Речь идет об удлинении видимой коронковой части за счет смещения тканей десны, чем достигается оптимальное, гармоничное соотношение их по размерам для максимально привлекательной улыбки. Десневой линии придается красивая правильная физиологическая форма. То есть удлинение зуба является исключительно визуальным.

Кроме эстетических соображений, к такой операции порой прибегают в случае необходимости лечения поддесневого кариеса.

У такой процедуры есть противопоказания:

• В хирургической коррекции линии десны может быть отказано, если ширина коронки, скрытой под слизистой, слишком мала.
• Противопоказанием могут стать слишком короткие корни зубов (соотношение коронковой части зуба в длине корня не должно быть меньше чем 1:1).
• Не проводится она при непрорезывании одного или нескольких зубов.
• Препятствием могут стать аномалии расположения зубов в ряду, слишком большие уздечки.
• Операция не проводится в период обострения хронических заболеваний, при наличии инфекционных заболеваний полости рта или органов дыхания.
• Целый ряд заболеваний системного характера, в том числе некомпенсированный сахарный диабет, СПИД, серьезные патологии сердечно-сосудистой системы, выраженно плохая свертываемость крови и другое.

Кроме того, врач после обследования зубочелюстного аппарата пациента может прийти к выводу о нецелесообразности хирургической процедуры. Возможно, оптимальным решением станет другой подход, например, протезирование.

Подготовка включает ознакомление врача с анамнезом пациента для выявления возможных противопоказаний.

При осмотре ротовой полости врач выявит предстоящий масштаб хирургического вмешательства. Для этого дополнительно проводится обследование зубочелюстного аппарата, при необходимости – с привлечением аппаратных средств, например, компьютерной томографии или (и) рентгенографии. Конкретную хирургическую технологию врач будет определять с учетом целого ряда факторов, включающих, например, индивидуальные особенности строения лица пациента, специфику его зубных рядов, положение и размеры альвеолярного гребня, величину диспропорции размеров десны и зубных единиц.

Операция по пластике десневой ткани возможна лишь при полной санации полости рта. То есть обязательно будет пролечиваться обнаруженный кариес, проводиться профессиональная чистка зубов от налета и зубного камня. Если выявляются патологии пародонта, то они тоже должны быть полностью пролечены. Одним словом, все ткани в ротовой полости должны быть чистыми и здоровыми.

Аналогично поступают и в случае, если необходимо нарастить длину коронковой части соседних зубов, а иногда даже – и практически всех единиц в ряду. Но при этом требуется очень высокий профессионализм хирурга, который заранее должен определиться с будущей пропорцией размеров десен и зубов.

Как правило, швы снимаются спустя 3-5 дней после проведения операции

Упомянутая операция таит определенные риски, так как в ходе ее проведения приходится проводить иссечение зубодесневой канавки, выполняющей важные защитные и иммунологические функции в ротовой полости. Случается, что она восстанавливается не полностью, замещается рубцом, теряет свою функциональность. Поэтому в современных клиниках, оснащенных высокотехнологичным оборудованием, от гингивотомии отказываются в пользу гингивопластики. При таком подходе край десны не удаляется, а лишь проводится коррекция его расположения. Это на сегодняшний день оптимальное решение проблемы.

Как правило, операция проводится за один прием. В среднем на коррекцию длины коронковой части одного зуба опытный хирург затрачивает около 10 минут.

Ортодонтические методы

В ряде случаев, когда удлинения требуют одна-две единицы, может использоваться ношение специальных вытягивающих брекетов или пластин (скобок). Но такое лечение порой растягивается на очень продолжительный срок, доходящий иногда и до года¸ с учетом последующего обязательного ношения ретейнера, закрепляющего полученный результат.

Ортопедические способы удлинения зубов

В этот раздел входят различные технологии протезирования.

• Для удлинения зубов во фронтальном отделе часто используются виниры. Это тонкие прочные керамические накладки, приклеиваемые к отшлифованным зубам. Имеется возможность подбора оптимальных виниров как по цвету, так и по размеру для достижения максимальной естественности зубного ряда и формирования красивой улыбки.

Кроме того, виниры очень эффективно помогают при истончении зубной эмали, при наличии на лицевой поверхности зубов сколов эмали, небольших трещин, при диастемах – выраженно широкой щелью между резцами.

• Очень популярным методом удлинения зубов остается протезирование с использованием коронок. Оно бывает особо актуально при повышенной стираемости зубной эмали, после лечения множественного кариеса и его осложнений.

Перед установкой протезной конструкции зуб (один или несколько, при необходимости) обязательно пролечивается. После этого по нему снимаются индивидуальные мерки для изготовления коронки. Современные коронки из керамики или металлокерамики служат очень долго, эффективно восстанавливают утерянную или желательную высоту зубов. А внешне – ничем не отличаются от обычных здоровых единиц по соседству.

Квалифицированные специалисты проведут необходимые обследования и предложат оптимальный способ для создания красивой улыбки.