Вывих зуба: причины и лечение

Каждый тип вывиха характеризуется определенным набором симптомов:

1. При частичном вывихе зуба возникает значительный дискомфорт, особенно при пальпации и приеме пищи. Во время стоматологического осмотра можно обнаружить, что травмированный зуб расшатан, смещен относительно оси, слизистая оболочка покраснела и опухла. Из десневой впадины при вывихе может появляться кровотечение.
2. При полном вывихе зуб полностью выходит из альвеолы. Внутри раны можно обнаружить свежий кровяной сгусток. Пациент ощущает боль.
3. Симптомы вколоченного вывиха: высота травмированного зуба ниже, чем у соседних зубов. Иногда зуб при вывихе полностью погружается в альвеолу. Пациент жалуется на сильную боль при вывихе, наблюдается отёчность окружающих периодонтальных тканей и кровоточивость из раны.

В зависимости от типа вывиха зуба процесс лечения может меняться. Одно можно сказать точно — терапия потребует много времени и усилий.

Лечение неполного вывиха

Первым шагом врач возвращает вывихнутый зуб в правильное анатомическое положение. Затем он обеспечивает покой зуба и фиксирует его при помощи специальной проволоки, шины или быстроотверждающегося пластика. Зуб должен быть в покое около месяца. В этот период пациент должен соблюдать диету и особенно тщательно ухаживать за полостью рта, чтобы предотвратить воспалительные процессы и повреждение шинированных зубов.

Через месяц пациент, столкнувшийся с вывихом зуба, проходит повторный осмотр, чтобы определить состояние пульпы. Если есть реакция на электрический ток, это означает, что нервно-сосудистый пучок остался неповрежденным, и пульпа травмированного зуба, на который установлена шина, сохраняет свою жизнеспособность. В противном случае, проводится депульпирование, после чего врач снимает шину и пломбирует канал.

Лечение полного вывиха

Полный вывих — самый сложный случай, когда зуб часто невозможно спасти и требуется заменить протезом. Однако, если прошло немного времени с момента вывиха, врач может попробовать вернуть зуб на свое место — провести реплантацию. Теоретически реплантация зуба после вывиха возможна в течение трех суток, но наибольший успех достигается в первые часы. Если зуб полностью выпал, его помещают в физиологический раствор соли для сохранения. При хранении в сухом виде необратимые изменения в тканях корня зуба после вывиха наступают уже через 1 час.

Перед реплантацией стоматолог проводит препарирование зуба, удаляет пульпу и пломбирует корневой канал. Затем зуб возвращается на место и фиксируется каппой или шиной. В течение месяца пациент должен соблюдать диету, а врач контролирует процесс приживления. Полное восстановление зуба занимает около 4-5 месяцев.

Лечение вколоченного вывиха

Поскольку при вколоченном вывихе (интрузии) некроз пульпы неизбежен, лечение включает удаление пульпы и пломбирование корневого канала. Дальнейшие действия зависят от возраста пациента и особенностей каждого отдельного случая. Например, у детей, у которых еще формируются зубные корни, зуб после вывиха просто оставляют в покое. В течение 3-6 месяцев, по мере формирования корня, зуб постепенно возвращается в исходное положение. Если это не происходит, зуб могут вытянуть при помощи ортодонтической конструкции. Для детей старше и взрослых применяется другая стратегия. Зуб после вывиха подвергается репозиции путем вытягивания его до исходной высоты с использованием хирургических щипцов. Затем зуб фиксируется и пульпа удаляется.

Если сам зуб и окружающие его ткани вследствие вывиха пострадали настолько сильно, что их спасение не является возможным, врач проведет удаление зуба. По окончаним процедуры он почистит лунку и при необходимости наложит швы. После восстановления челюстной кости он может предложить два варианта восстановления зубного ряда после вывиха — протезирование или имплантацию. Пациент сам выберет, какой из вариантов будет ему предпочтительнее.

Как правило, прогноз после лечения довольно благоприятный, если соблюдать все индивидуальные рекомендации врача. Однако, существует возможность развития осложнения в виде патологической резорбции корня зуба, что может привести к его удалению.

Такое может произойти при чрезмерной нагрузке на вправленный зуб при жевании, повторной травме зуба, использовании вправленного зуба в качестве опоры (например, при шинировании или установке брекетов) или неправильной репозиции в полости рта.