Откололся зуб - что делать если кусочек зуба откололся и почему откалываются зубы

У многих пациентов возникает путаница, когда речь идет о сколах зубов, и они часто сравнивают их с другими травмами или заболеваниями полости рта. Несмотря на сходство в симптомах, важно учитывать определенные различия между этими состояниями, так как каждое из них требует особого подхода к лечению. Наиболее распространенными аналогичными состояниями являются следующие:

1. Перелом зуба. Нарушается целостность коронковой или даже корневой части пульпы зуба, что может привести к ее гибели. В случае перелома корня зуба, его сохранение становится практически невозможным и требует его удаления.
2. Клиновидный дефект. На поверхности зуба возникают некариозные щели или щербины, чаще всего в пришеечной части. В некоторых тяжелых случаях такой дефект эмали может быть причиной скола всей коронки зуба.
3. Сколы, сопровождающиеся вывихом. Они обычно возникают в результате травм и усложняют процесс лечения. В таких случаях задачей врача становится не только восстановление формы коронки, но и лечение вывиха.

Есть несколько причин, по которым может появиться скол:

1. Механическая травма — падение, удар или другая травма может повредить целостность зуба.
2. Кариес. Если кариес не лечится, то патогенные бактерии разрушают зуб изнутри и заражают пульпу.
3. Патология прикуса. Аномальное расположение зубов приводит к неправильному распределению нагрузки при жевании, что может привести к появлению маленьких сколов на отдельных зубах.
4. Бруксизм. Непроизвольное скрежетание зубами приводит к стиранию эмали и появлению малых по размеру трещин, которые затем могут стать сколами.
5. Вредные привычки — привычка грызть ногти, ручки, карандаши, а также открывание бутылок зубами приводят к микротрещинам в эмали, которые со временем могут увеличиваться в размере.
6. Ослабление эмали. Излишнее употребление сладкой или кислой пищи, вязких или твердых продуктов, частые перепады температур (например, запивание мороженого горячим кофе), а также недостаток кальция и фтора, нарушение кислотно-щелочного баланса в полости рта станут причиной повреждения эмали.

Если скол на зубе незаметен, пациент, скорее всего, не будет знать о его наличии, пока он не разовьется в более серьезный дефект. Микротрещины могут быть обнаружены стоматологом во время осмотра после профессиональной чистки. Такие повреждения обычно неглубокие и не вызывают боли, поскольку нервные окончания находятся на значительном удалении.

Как уже упоминалось ранее, сколы на зубах обычно обнаруживаются по внешним признакам или увеличенной чувствительности зуба. Если повреждена пульпа, боль может быть острой и интенсивной, особенно при жевании, полоскании рта или чистке зубов. Боль может быть настолько сильной, что даже сильные обезболивающие не приносят облегчения. Болевые ощущения также могут распространяться за пределы поврежденного зуба, охватывая всю челюсть, шею, ухо, щеку и другие области. Это связано с иннервацией тканей через один и тот же нерв.

Сразу после получения скола, в первые несколько минут, пациент помимо боли может заметить небольшое кровотечение, особенно если повреждены десна или пульпа.

Если более половины зуба откололось, в зависимости от клинической ситуации врач может применить следующие методики восстановления:

1. Установка коронки. Врач удаляет нерв и обтачивает поврежденный зуб. После этого стоматолог во время протезирования устанавливает коронку.
2. Культевая вкладка. При значительном повреждении коронковой части, но с крепким корнем зуба, изготавливается керамическая вкладка, которая позволяет сохранить зуб и вернуть ему функциональность. В случае мертвого корня применяется культевая вкладка, которая включает корневой канал и конусовидную часть над десной. Предварительно проводится депульпирование. Конструкция, которая образуется из культевой вкладки и коронки, лучше справляется с жевательной нагрузкой.

Передний зуб

Если в зоне улыбки откололся кусочек переднего зуба, его восстановление требует особого подхода, с приоритетом на эстетику. В случае незначительного эстетического дефекта, рекомендуется реставрация посредством установки керамических виниров. Если необходима установка коронки на передний зуб, предпочтительным выбором будет вариант керамики E-max или диоксида циркония как материала для изготовления в зуботехнической лаборатории устанавливаемой коронки.

Жевательный зуб

При отвале небольшого кусочка жевательного зуба, эстетика становится менее важной, так как боковые зубы не слишком заметны при улыбке и разговоре. Однако прочность становится первоочередной задачей, поскольку премоляры и моляры несут основную жевательную нагрузку. Виниры не подходят для реставрации премоляров и моляров, а потому они не решат проблему сколов. При ограниченном бюджете можно выбрать металлокерамические коронки, которые сочетают хорошую эстетику, высокую прочность и доступную цену. Однако, лучшим выбором будут циркониевые коронки, которые не только избавят от дефекта, но и помогут добиться красивой улыбки.

Зуб мудрости

В случае серьезного повреждения зуба мудрости (когда коронковая часть повреждена более чем на 2/3 и задета пульпа), может быть нецелесообразно проводить его лечение — тогда проводится удаление с применением анестезии. Окончательное решение должен принять врач. Если скол незначительный или имеется не очень большая трещина, то врач будет стремиться спасти зуб мудрости.

Некоторые родители считают, что восстановление сломанного молочного зуба не имеет смысла, так как он вскоре выпадет сам. Однако, это может привести к развитию кариеса. Поэтому рекомендуется проводить восстановление и лечение даже молочных зубов.

В первый день после процедуры, для лучшего результата, рекомендуется:

1. Спать с подушкой под головой, чтобы предотвратить появление отека.
2. Применять холодные компрессы, обернув лед или замороженный предмет в полотенце. Необходимо прикладывать компресс не более 10 минут каждые полчаса. С течением времени можно увеличить интервал до одного-двух часов.
3. В течение первых трех часов после имплантации следует воздержаться от употребления пищи. После этого также рекомендуется избегать горячих, холодных и сладких напитков, а также крепкого чая и кофе.
4. В первые пять часов после установки имплантов следует избегать жесткой и липкой пищи, а также продуктов, содержащих большое количество специй, соли и сахара.
5. Перед процедурой можно принять обезболивающую таблетку, чтобы она начала действовать сразу после окончания анестезии. После процедуры можно также использовать препараты нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), например, ибупрофен в дозе 400 мг 2-3 раза в день.
6. Рекомендуется использовать ротовые ванночки с раствором соды и соли (1 чайная ложка каждого вещества на 200 мл воды) или отваром ромашки (1-2 чайные ложки сухоцветов на 200 мл воды). При этом важно использовать жидкость комнатной температуры и просто держать ее во рту, а не полоскать.

Во время процесса приживления импланта (в течение двух-трех месяцев) важно:

1. Ограничить курение и употребление алкоголя.
2. Избегать ситуаций и мест с повышенной температурой и изменениями давления, таких как баня, сауна, подводное погружение, интенсивные занятия спортом и авиаперелеты.
3. Избегать употребления слишком горячей, холодной, острой, соленой или сладкой пищи.
4. Не забывать о гигиене полости рта. Рекомендуется использовать зубную щетку средней жесткости и пасту без абразивных частиц.