Top.Mail.Ru

Вывих зуба: причины и лечение

В случае вывиха зуба происходит перемещение зубной единицы из-за повреждения соединительных тканей зуба и десны. Клыки и резцы верхнего ряда чаще всего подвержены таким повреждениям из-за их анатомической структуры. Эта травма сопровождается резкой и острой болью и требует немедленного обращения к стоматологу.

Запишитесь прямо сейчас
на осмотр и консультацию

В ближайшее время с Вами свяжется администратор для уточнения вашей ситуации, поможет подобрать врача, сориентирует по стоимости и запишет на приём

Тишкина Ольга Сергеевна

  • Травматолог стоматолог-терапевт. Врач высшей категории
  • Кандидат медицинских наук, действительный член Международной ассоциации дентальной травматологии
  • Владелец компании
Тишкина Ольга Сергеевна

Что происходит при вывихе зуба

Между стенкой альвеолы (десневой впадины) и корневым цементом зуба находится небольшая щель, заполненная тонкими эластичными коллагеновыми волокнами и сосудисто-нервным пучком. Эта связка, называемая периодонтальной связкой, отвечает за поддержание зуба в нормальном положении внутри костной впадины.

При травме зуба практически сразу нарушается прочность соединения между корнем зуба и тканями периодонта. Кроме того, повреждаются сосуды и нервы. Причиной травмы может быть падение, удар, откусывание твердого предмета или ошибка врача при удалении соседнего зуба.

Виды вывихов зубов

Существуют три типа травматического смещения зуба (вывиха) в альвеоле:

неполный вывих (при этом зуб частично остается в костной лунке);
полный вывих (зуб полностью отсутствует в лунке);
вколоченный вывих (зуб вколачивается в костную лунку).

  1. Неполный вывих (зуб частично остается в костной лунке). Периодонтальные волокна частично разрываются, зуб смещается вперед, назад, вверх (в случае повреждения нижнего ряда), вниз (при повреждении верхнего ряда) или вбок, а также может поворачиваться вокруг своей оси. Пульпа зуба в этом случае может оставаться нетронутой.
  2. Полный вывих (зуб полностью отсутствует в лунке). Травмированный зуб полностью выходит из альвеолы, соединение между зубом и периодонтальными тканями разрушается полностью, и сосудисто-нервное сплетение погибает. Этот тип вывиха часто встречается при повреждении передних зубов верхнего ряда.
  3. Вколоченный вывих (интрузия — зуб «вбивается» в костную лунку). Травмированный зуб при вколоченном вывихе вдавливается внутрь альвеолярной кости. Корневой конец зуба проникает через дно альвеолярной кости и впивается в трабекулярную кость. При этом разрушается соединение между вколоченным зубом и десной, а также повреждается пульпа. Особенно опасен вколоченный вывих зуба верхнего ряда, так как возможно повреждение верхнечелюстной пазухи.

Клинические проявления вывиха зуба

Каждый тип вывиха характеризуется определенным набором симптомов:

  1. При частичном вывихе зуба возникает значительный дискомфорт, особенно при пальпации и приеме пищи. Во время стоматологического осмотра можно обнаружить, что травмированный зуб расшатан, смещен относительно оси, слизистая оболочка покраснела и опухла. Из десневой впадины при вывихе может появляться кровотечение.
  2. При полном вывихе зуб полностью выходит из альвеолы. Внутри раны можно обнаружить свежий кровяной сгусток. Пациент ощущает боль.
  3. Симптомы вколоченного вывиха: высота травмированного зуба ниже, чем у соседних зубов. Иногда зуб при вывихе полностью погружается в альвеолу. Пациент жалуется на сильную боль при вывихе, наблюдается отёчность окружающих периодонтальных тканей и кровоточивость из раны.

Что делать в первую очередь при вывихе зуба

Для минимизации последствий травмы в виде вывиха зуба необходимо оказать первую помощь до обращения к врачу. Вот некоторые важные шаги при вывихе зуба:

  1. Осмотреть ротовую полость. Если зуб или костные отломки при вывихе полностью выпали из альвеолы — нужно найти и завернуть в чистую салфетку, смоченную в воде.
  2. Для остановки кровотечения и снятия отека после вывиха на поврежденную зону накладывается лед (на 20-25 минут). Это поможет уменьшить кровотечение и снять боль. Холод также помогает предотвратить отек. Если есть стерильная гемостатическая губка — стоит использовать ее. В отсутствие губки или при полном вывихе, можно наложить на лунку стерильный тампон из марли. Не забывайте, что срок наложения тампона при вывихе не должен превышать 30-40 минут. Если произошла интрузия, не следует делать тампонаду.

Для последующего лечения вывиха необходимо обратиться к доктору в стоматологическую клинику. Правильные действия пациента и врача увеличивают шансы на сохранение зуба после травмы.

Диагностика вывиха зуба

При диагностировании вывихов зубов используются следующие методы:

  1. Первичный осмотр. В ходе опроса пациента врач выясняет обстоятельства травмы и время ее возникновения. Пациент описывает свои ощущения и жалобы. Далее врач оценивает общее состояние пациента, столкнувшегося с вывихом зуба, обнаруживает повреждения мягких тканей лица, которые могли возникнуть в результате вывиха и травмы.
  2. Исследование полости рта с использованием зубного зонда и стоматологического зеркала. Зеркало позволяет увидеть области, которые недоступны для прямого визуального осмотра. Зонд помогает определить глубину зубодесневой щели при неполном вывихе.
  3. Перкуссия — постукивание по зубу, позволяет определить состояние периодонта. При неполном вывихе постукивание травмированного зуба вызывает острую боль, а при полностью вправленном вывихе постукивание не вызывает боли или наблюдается слабая боль.
  4. Пальпация — ощупывание. Пальпация десны при полностью вправленном вывихе может вызывать боль, и с помощью этого метода стоматолог может отличить неполный вывих от перелома корня.
  5. Электроодонтодиагностика (ЭОД) — определяет электровозбудимость и проводимость пульпы при вывихе зуба. Через зуб пропускается ток определенной силы, и пациент сообщает о реакции зуба на электрические импульсы. Если пульпа после вывиха жизнеспособна, возникает легкое чувство боли, а если пульпа повреждена, боль отсутствует, и пациент ощущает только толчок в зубе. Электроодонтодиагностика также позволяет регистрировать пороговую реакцию зуба на ток, что помогает оценить состояние пульпы.

Онлайн консультация
бесплатно

Оставьте свой номер телефона, мы перезвоним и подберём для вас удобное время встречи

Готово, ваша заявка успешно отправлена.
Ошибка, попробуйте обновить страницу и попробовать снова.
или звоните нам Ежедневно с 09:00 до 21:00 по телефону +7 (499) 951-03-03

Илья Витальевич Мазалов

Челюстно-лицевой хирург

Лечение вывиха зуба

В зависимости от типа вывиха зуба процесс лечения может меняться. Одно можно сказать точно — терапия потребует много времени и усилий.

Лечение неполного вывиха

Первым шагом врач возвращает вывихнутый зуб в правильное анатомическое положение. Затем он обеспечивает покой зуба и фиксирует его при помощи специальной проволоки, шины или быстроотверждающегося пластика. Зуб должен быть в покое около месяца. В этот период пациент должен соблюдать диету и особенно тщательно ухаживать за полостью рта, чтобы предотвратить воспалительные процессы и повреждение шинированных зубов.

Через месяц пациент, столкнувшийся с вывихом зуба, проходит повторный осмотр, чтобы определить состояние пульпы. Если есть реакция на электрический ток, это означает, что нервно-сосудистый пучок остался неповрежденным, и пульпа травмированного зуба, на который установлена шина, сохраняет свою жизнеспособность. В противном случае, проводится депульпирование, после чего врач снимает шину и пломбирует канал.

Лечение полного вывиха

Полный вывих — самый сложный случай, когда зуб часто невозможно спасти и требуется заменить протезом. Однако, если прошло немного времени с момента вывиха, врач может попробовать вернуть зуб на свое место — провести реплантацию. Теоретически реплантация зуба после вывиха возможна в течение трех суток, но наибольший успех достигается в первые часы. Если зуб полностью выпал, его помещают в физиологический раствор соли для сохранения. При хранении в сухом виде необратимые изменения в тканях корня зуба после вывиха наступают уже через 1 час.

Перед реплантацией стоматолог проводит препарирование зуба, удаляет пульпу и пломбирует корневой канал. Затем зуб возвращается на место и фиксируется каппой или шиной. В течение месяца пациент должен соблюдать диету, а врач контролирует процесс приживления. Полное восстановление зуба занимает около 4-5 месяцев.

Лечение вколоченного вывиха

Поскольку при вколоченном вывихе (интрузии) некроз пульпы неизбежен, лечение включает удаление пульпы и пломбирование корневого канала. Дальнейшие действия зависят от возраста пациента и особенностей каждого отдельного случая. Например, у детей, у которых еще формируются зубные корни, зуб после вывиха просто оставляют в покое. В течение 3-6 месяцев, по мере формирования корня, зуб постепенно возвращается в исходное положение. Если это не происходит, зуб могут вытянуть при помощи ортодонтической конструкции. Для детей старше и взрослых применяется другая стратегия. Зуб после вывиха подвергается репозиции путем вытягивания его до исходной высоты с использованием хирургических щипцов. Затем зуб фиксируется и пульпа удаляется.

Если сам зуб и окружающие его ткани вследствие вывиха пострадали настолько сильно, что их спасение не является возможным, врач проведет удаление зуба. По окончаним процедуры он почистит лунку и при необходимости наложит швы. После восстановления челюстной кости он может предложить два варианта восстановления зубного ряда после вывиха — протезирование или имплантацию. Пациент сам выберет, какой из вариантов будет ему предпочтительнее.

Профилактика вывихов

Большая часть травм, включая вывихи зубов, можно предотвратить, придерживаясь некоторых мер предосторожности. Вот несколько рекомендаций, которые нужно соблюдать:

  1. Организация безопасной среды. Особенно важно создать безопасное окружение для маленьких детей, только начинающих ходить, но также и для взрослых в домашних условиях. Убедитесь, что в помещении нет выступающих предметов, на которые можно споткнуться, и опасных острых углов. Обеспечьте достаточное освещение на всех участках пространства.
  2. Наблюдение за детьми. Никогда не оставляйте детей дошкольного и младшего школьного возраста без присмотра во время активных игр, даже на специально оборудованных игровых площадках.
  3. Использование защитной экипировки во время занятий спортом. При занятиях спортом обязательно используйте защитные средства, такие как маски, шлемы, капы, а также подходящую обувь, которая предотвратит падения и травмы.

Также следует избегать вредных привычек, которые могут привести к вывихам зубов, таких как разгрызание твердых предметов или открывание бутылок зубами.

Лечение вывихов зубов является сложной задачей. Часто зуб не удается спасти, и даже в случае успешного лечения его прочность и служба сокращаются. Поэтому правила профилактики играют важную роль. Соблюдение простых мер безопасности помогает предотвратить неприятности в виде любых травм зубов, в том числе вывихов, и сохранить здоровье зубов на протяжении всей жизни.

Прогноз после лечения вывиха зуба

Как правило, прогноз после лечения довольно благоприятный, если соблюдать все индивидуальные рекомендации врача. Однако, существует возможность развития осложнения в виде патологической резорбции корня зуба, что может привести к его удалению.

Такое может произойти при чрезмерной нагрузке на вправленный зуб при жевании, повторной травме зуба, использовании вправленного зуба в качестве опоры (например, при шинировании или установке брекетов) или неправильной репозиции в полости рта.

Отвечаем на распространенные вопросы о вывихах зубов

Что влияет на скорость восстановления зуба после вывиха? 01

На скорость восстановления и вероятность осложнений после травмы (вывиха зуба) влияют различные факторы:

  1. Промежуток времени с момента травмы. Чем быстрее пациент обратится за медицинской помощью, тем лучше прогноз восстановления. Важно не откладывать визит к врачу и начать лечение как можно скорее.
  2. Характер повреждения. Сложность травмы и степень повреждения зуба могут влиять на процесс заживления. Сложные переломы или другие серьезные повреждения могут требовать более длительного и интенсивного лечения.
  3. Защитные свойства организма. Индивидуальные особенности организма могут повлиять на скорость и эффективность восстановления. Здоровый общий организм и иммунная система способствуют более быстрому выздоровлению.
  4. Качество медицинской помощи. Важно получить профессиональную помощь от врача-стоматолога, чтобы правильно оценить и лечить травмированный зуб. Квалифицированное лечение и регулярный контроль специалиста способствуют успешному восстановлению и снижают риск осложнений.
Можно ли дома поставить на место самостоятельно выпавший в результате вывиха зуб? 02

Нельзя самостоятельно ставить выпавший зуб на место после вывиха в домашних условиях. Это может привести к инфекции. Немедленно обратитесь к стоматологу. Реплантация (возвращение зуба на место) возможна только в исключительных случаях. В остальных случаях вам могут предложить протезирование или установку импланта.

Какие диагностические процедуры проводятся при вывихах? 03

Диагностика вывихов зубов может включать компьютерную томографию челюстей, которая поможет определить повреждения альвеолярного отростка, корней и изменения в периодонте. Это поможет поставить точный диагноз и выбрать правильную тактику лечения.

Какие бывают осложнения вывиха? 04

Осложнения вывиха зуба могут быть достаточно серьезными, если не обратиться своевременно к стоматологу. Они включают различные воспаления, а также заболевания, такие как пульпит, периодонтит, периостит и абсцесс. Кроме этого, возможно выпадение зуба из лунки.
У детей также часто наблюдается нарушение или даже остановка развития постоянного зуба. Чтобы избежать таких осложнений, важно обратиться к стоматологу незамедлительно.

Как спортсмен может защититься от вывихов зубов? 05

Чтобы предотвратить вывихи при занятиях спортом, можно использовать специальный ортопедический аппарат — спортивные защитные каппы. Пациенту следует обратиться к ортопеду. Он предложит индивидуальные каппы, которые будут удобны с точки зрения постоянного ношения и эффективны в вопросе защиты зубов.

Полезные статьи

Cломался зуб — что делать если сломался зуб под корень, как восстановить зуб, лечение и первая помощь
Вредно ли отбеливание зубов
Вредно ли отбеливание зубов
Отбеливание — это популярная стоматологическая процедура, которая может помочь улучшить внешний вид зубов. Однако многие…
Интрузия зуба
Интрузия зуба
Когда можно ставить имплант после удаления зуба
Когда можно ставить имплант после удаления зуба
Восстановление отсутствующего зуба с помощью имплантации является наиболее эффективным методом и имеет множество преимуществ. Имплантация…
Механическая травма десны
Могут ли треснуть зубы от брекетов?
Наращивание зуба на корень
Наращивание зубов ребенку
Откалываются зубы — причины
Откололся зуб — что делать если кусочек зуба откололся
Откололся зуб, режет язык — что делать?
Ребенок сломал зуб — что делать если у ребенка откололся зуб
Ребенок ударился зубами — что делать, если ребенок ударился передними зубами или молочными зубами и они шатаются
Зуб передний сломался — что делать и как восстановить
Травмы зубов, вывихи и переломы зубов: признаки травм зубов, первая помощь при травме зуба
У ребенка шатается зуб что делать, если у ребенка шатается коренной или передний зуб
Треснул зуб — что делать: трещины на зубах, что делать если зуб раскололся пополам
Ушиб зуба: удар в зубы что делать, болит зуб после удара
Художественная реставрация зубов — что это такое?
Чем художественная реставрация отличается от пломбы
Чем художественная реставрация отличается от пломбы
Зачастую у пациентов возникают вопросы, почему в том или ином случае врач предлагает не пломбу,…
Что нельзя делать после наращивания зубов?
Что такое наращивание зуба на штифт?
Что такое наращивание зуба: как наращивают зуб на корень и способы наращивания зубов
Шатаются зубы: шатаются зубы у взрослого что делать, как укрепить десна и зубы и как спасти зуб
Щелчки в челюсти — причины, диагностика и лечение
Щелчки в челюсти — причины, диагностика и лечение
Щелчки в челюсти при открытии и закрытии рта могут свидетельствовать о патологии височно-нижнечелюстного сустава. Помимо…

Акции

Услуги в нашей стоматологии

Адреса клиник Iceberg

Адрес

Москва, ул. Крымский вал, 3с2

Как проехать

Телефон

+7 (499) 951-03-03

Время работы

Ежедневно с 09:00 до 21:00

Парковка

Для пациентов клиники бесплатная

Адрес

Москва, ул. Щукинская 2, под. 8

Как проехать

Телефон

+7 (499) 951-03-03

Время работы

Ежедневно с 09:00 до 21:00

Парковка

Для пациентов клиники бесплатная

Звонок Запись Срочно! Травма Наверх